Joomla TemplatesWeb HostingFree Money
Поиск на сайте

В__________________________________
(наименование суда, района и города)
Истец:______________________________
(сведения об истце:
___________________________________
ФИО, адрес и номер телефона)
Ответчик:___________________________
(название медучреждения,
___________________________________
адрес, номер телефона)
Цена иска___________________________
(сумма в рублях, если
___________________________________
подлежит оценке)



Исковое заявление  о компенсации морального вреда, причиненного

оказанием некачественной медицинской услуги

 

 

 

`___`_____________20__г. я обратился(ась) в организацию
___________________________________________________________
(указать наименование
___________________________________________________________
медучреждения)      
за оказанием платной медицинской услуги:_______________________
___________________________________________________________
(указать вид услуги)
которую выполнял работник организации.
Указанное обстоятельство подтверждается медицинской
картой больного № ________________________________.    
Факт заключения между мной и ответчиком (организацией)
договора на оказание медицинской услуги подтверждается
квитанцией от `___`_____________20__г. на сумму
_____________________ рублей.
В соответствии со статьей 7 Закона РФ О защите прав потребителей
потребитель имеет право на то, чтобы услуги были безопасны
для его здоровья, однако в результате проведенной операции мне
был причинен вред здоровью: _________________________________
__________________________________________________________
(указать, в чем конкретно выразился вред здоровью)
Данное обстоятельство подтверждается:
справкой №____________ выданной____________________________
__________________________________________________________
(наименование медицинского учреждения)
от `___`_____________20__г. о том, что мне была оказана
медицинская помощь по ______________________________________
(указать характер медицинской помощи)
и выпиской из медицинской карты амбулаторного больного того же
медицинского учреждения.
В результате некачественного оказания медицинской услуги мне
были причинены физические и нравственные страдания.
(Далее вы можете описать свое самочувствие, упомянуть об
эмоциональном стрессе; не забудьте перечислить все неудобства,
которые вы испытываете в результате некачественного оказания
медицинской помощи.)
В соответствии со ст. 15 Закона РФ "О защите прав потребителей"
моральный вред, причиненный потребителю вследствие
нарушения исполнителем его прав, предусмотренных
законодательством о защите прав потребителей, подлежит
возмещению виновником.
Перенесенные мною физические и нравственные страдания я
оцениваю в(____________________) рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 7, 15  Закона РФ

"О защите прав потребителей", статьями 3, 24 Гражданскогопроцессуального кодекса РФ

ПРОШУ:

Взыскать с Ответчика в мою пользу компенсацию морального
вреда в сумме ( ________________________ ) рублей.

Приложение:

1. Копия искового заявления.
2. Квитанция от `___`_____________20__г.
3. Медицинская карта.
4. Справка от `___`_____________20__г.
5. Выписка из мед. карты амбулаторного больного.
6. Копии чеков на оплату медицинских услуг.



Дата                               Подпись истца

 

На Главную

 

Rambler's Top100